对于支气管哮喘的防治,中医强调急则治其标—气、痰、瘀,缓则治其本—脾脏虚损为先,步步为营,疗效巩固。 ◆急则治其标—气、痰、瘀 对于哮喘发作期的治疗,我们认为痰饮虽为发病夙根,但不是唯一的病理因素。哮喘发病时,痰饮、气滞、血瘀三个病理因素相互影响,临床常见喉中痰鸣,气息喘促,甚则颜面、口唇、四肢未节青紫等痰瘀气阻症状,所以治疗时利气、祛痰、化瘀三者均应兼顾,且应以利气为先。气顺则痰消,气行则血畅。自拟平哮汤以利气消痰,化瘀平喘。 ◆缓则治其本—脾虚为先 “痰饮内伏于肺”为哮喘的夙根。津液正常运行与脾、肺、肾三脏有关。三脏功能失职,均可致津液停聚为痰饮。而三脏之中,脾运失司,首当其要。脾虚失运,则上不能输精以养肺,水谷不从正化,反为痰饮内伏于肺;下不能助肾以制水,温养不行,痰饮久伏,反伤肾脏而咳喘。故哮喘初发缓解期常以脾弱者多见,临床常见痰多,食少,乏力,气短不足以息,舌质淡苔薄腻,脉细软等脾虚症状。治疗时应以扶脾为先,兼见肺肾虚候者应兼防顾之。
间质性肺病是以弥漫性肺实质肺泡炎和间质纤维化为病理基本改变,以活动性呼吸困难、X线胸片弥漫阴影、限制性通气障碍、弥散功能降低和低氧血症为临床表现的不同类疾病群构成的临床-病理实体的总称。 近年来,本病的发病率呈上升趋势,现代医学的治疗着力于在肺泡炎阶段予以缓解。治疗药物主要为糖皮质激素,但由于其应用时间长,用量要足,且长时间用药副作用大,停药后常有复发,因此给本病的治疗和康复带来很大困难。 本病在中医学中归属“喘证”范畴,急性期多以邪实为主,临床多见痰湿蕴肺、痰热郁肺和肝火犯肺证;慢性期则多正虚邪实并见,临床常见肺脾肾脏虚损,痰瘀内蕴之证。中药对于控制肺实质肺泡炎和改善、延缓间质纤维化作用显著,常可使肺脏通气和弥散功能得以有效恢复。
中医认为冠心病的发生与脾胃功能失调有密切关系。 在脏腑关系中,心脾功能密不可分。心主血脉,心血的运行要靠心气的鼓动。而脾胃运化饮食水谷,为气血生化之源,无论是心气还是心血,其生成和补充都与脾胃密切相关;此外,脾主统血,以保证血液在脉管内正常循行。因此,心主血脉的功能和脾密切相关。 在正常情况下,饮食水谷经过脾胃的运化,精微物质化为气血,输送到人体各部,而代谢废物则排出体外。若脾胃虚弱,饮食失化,聚而成痰成湿,特别是过食肥甘厚味,更易酿湿生痰。痰浊阻于脉络,沉积于管壁,日久则致管道狭窄血行受阻而成瘀。且脾虚气血生化乏源,血不盈脉,心气鼓动无力;或脾虚统血失职,都会影响到血液在脉道的正常运行,而使痰瘀蕴结更甚。长此以往,机体气血亏虚,痰瘀痹阻脉道,心脉失养而发生冠心病。因此我们把健脾益气活血化痰作为冠心病的基本治疗原则,效果显著持久。
心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常,可分为快速性(如早搏和心动过速等)和缓慢性(如窦性心动过缓和传导阻滞等)心律失常,主要症状表现为心悸、胸闷和眩晕等。西医治疗快速性心律失常有四类药物:Na+通道阻滞剂、β受体阻滞剂、动作电位延长剂和钙离子拮抗剂;其药物治疗的缺陷在于:容易产生耐药性,可致心律失常,抑制心肌收缩。西医治疗缓慢性心律失常有两类药物:抗胆碱能药物和β-肾上腺素能受体兴奋剂;其药物治疗的缺陷在于:药物作用持续时间短,不良反应大,不宜长期服用,停药后易复发。 心律失常在传统医学中属于心悸、怔忡、胸痹、眩晕等范畴。中医学认为,正常的心率和心律必须依靠心阴心阳的相对平衡来维持,这是生理状态的“阴平阳秘”。如果心阴和心阳任何一方的不足或亢奋,致心之阴阳不得协调,即不能保持其相对平衡,便会发病,这是病理状态的“阴阳失调”。一般说来,机体在阴虚兼或阳亢时,心跳即加快,在阳虚兼或阴盛时,心跳则减慢;故快速性心律失常多以阴虚为本,缓慢性心律失常多以阳虚为本。中医通过抑扶阴阳,回复心阴心阳之间的相对平衡,从而使心脏的节律恢复正常。中医治疗心律失常的优势在于:从整体上调整患者机能,全面消除心律失常及各种症状;见效后疗效容易巩固;毒副作用小。
引起机体血压升高的始动因素是血流供求关系的不平衡,其中尤以心、脑、肾最为重要,它们在血压升高的发生和维持上起着特别重要的作用。血压升高本身是机体为克服体内血流供求不平衡的一种代偿反应,因此,血压升高并不纯粹是消极的病理破坏,不应当把它当作治疗压制的对象。 中医对高血压病的诊治,重点放在“治病必求于本”—消除引起血压升高的根本原因。它通过调整机体脏腑功能,即所谓“谨守病机,各司其属,疏其血气,令其调达,而至和平”,帮助机体改善血流供求关系,因势利导,扶持机体本身的自稳调节能力,从而使血压降至正常。其疗效的判定,除了血压的降低外,还有其临床症状的改善—即反映心、脑、肾重要器官血流供求关系的改善,比起单求降压更具有重要意义。
经过多年的探索,中医中药治疗恶性肿瘤的原则大致可概括为五条,即扶正固本法、活血化瘀法、清热解毒法、软坚散结法和以毒攻毒法。扶正固本是当前中医治疗肿瘤的最大特色。临床与实验研究证明中药之所以能延缓肿瘤发展或抑制肿瘤,主要是提高人体的机能状况,改善免疫机能而非直接去杀伤癌细胞。中医中药在肿瘤综合治疗中的具体运用如下:中医药与手术治疗相结合:可调补手术损伤,促进康复,利于患者接受其他治疗;可辅助术后治疗,以期防止减少复发和转移,延长生存时间。中医药与放化疗相结合:可减轻放化疗的副作用如胃肠道反应、骨髓抑制和对正常组织的损伤。以中医药为主治疗晚期肿瘤病人,主要在于改善生活质量,调整食欲,减轻疼痛等方面。